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エボラ出血熱［私の治療］
エボラ出血熱は，エボラウイルスによる熱性疾患である。1976年にザイール（現コンゴ民主共和国）とスーダンで最初の報告がされて以来，アフリカ中央部で局地的な流行が続いていたが，2014年に西アフリカ（リベリア，ギニア，シエラレオネ）で空前の大規模流行があり，2万8000人を超える感染者と1万1000人以上の死亡者が報告された。エボラウイルス属はフィロウイルス科に分類され，ザイール，スーダン，ブンディブジョ，タイフォレスト，レストン，ボンバリの6亜属が知られている。致死率は最も高いザイール（60～90％）からヒトへの病原性がほとんどないレストンまで，ウイルスごとに大きく異なる。自然界ではコウモリがエボラウイルスを保有しており，そこからヒトやヒト以外の霊長類などに感染する。また，感染者の血液，吐物，排泄物，分泌液を介して容易にヒト-ヒト感染する。
感染対策として，流行地域ではコウモリ，サルなどとの接触や，それらの肉を摂食することを避ける。医療現場で患者をケアする場合は，接触予防策をとることが必須であるが，その強い感染力と致死率から，飛沫，空気予防策を含む厳密な感染対策が推奨されている。
▶診断のポイント
潜伏期間は2～21日（平均約1週間）で，発症は突発的である。症状は発熱（ほぼ必発），疼痛（頭痛，筋肉痛，胸痛，腹痛など），無力症などが多い。出血症状は報告にもよるが，主症状ではないことも多いため，近年は「エボラ出血熱」ではなく「エボラウイルス病」と標記されることが多い。2～3日で急速に悪化し，死亡例では約1週間程度で死に至ることが多い。日本人の感染者はこれまでに報告がなく，わが国にとってはきわめて稀な疾患と言えるが，潜伏期間内に流行地域への渡航歴があり，患者や動物との濃厚接触歴があれば疑う根拠となる。ただし，マラリア，腸チフス，髄膜炎菌性髄膜炎などの感染症と，臨床症状のみからは鑑別困難であることに注意を要する。
確定診断のためには，血液，咽頭拭い液，尿を検体として，①分離・同定による病原体の検出，②ELISA法による病原体の抗原の検出，③PCR法による病原体の遺伝子の検出を行う方法と，④血清中から蛍光抗体法またはELISA法によるIgM抗体もしくはIgG抗体を検出する方法とがある（感染症法による）。
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