1カ月前から体動時の腰痛が急に出現し,2週前から同部位に安静時痛が加わったため,1週前に整形外科を受診したところ,第1腰椎圧迫骨折と診断された(図1)。しかしその後,発熱を伴うようになり,胸腹部造影CTで熱源不明のため当科を紹介受診した。
既往歴は,第6・7・11胸椎の圧迫骨折(2年前に脚立からの転落による受傷で胸椎固定術),慢性閉塞性肺疾患。喫煙は20歳から30本/日,飲酒は日本酒2~3合/日。
体温37.4℃,血圧146/70mmHg,脈拍75回/分(整),呼吸数16回/分。体動時に腰痛は増悪し,第1腰椎棘突起に叩打痛を認める。
血液検査で,WBC 14570/μL,Hb 11.8g/dL(MCV 96fL),ALP 180U/L,Alb 3.2g/dL,CRP 15mg/dL以外は正常範囲。骨密度はYAM(Young Adult Mean)の55%。