株式会社日本医事新報社 株式会社日本医事新報社

CLOSE

抗血栓薬を服用する高齢者への内視鏡診療の注意点は?

No.5137 (2022年10月08日発行) P.52

岩谷勇吾 (信州大学医学部医学科先端治療内視鏡学講座 准教授)

富田英臣 (愛媛大学医学部消化器・内分泌・代謝内科学 (第三内科))

登録日: 2022-10-05

最終更新日: 2022-10-04

  • このエントリーをはてなブックマークに追加
    • 1
    • 2
  • next
  • 最近,日常診療において抗血栓薬を服用されている高齢患者の内視鏡を行う機会が増えていますが,その際の注意点について,愛媛大学・富田英臣先生にご解説をお願いします。

    【質問者】

    岩谷勇吾 信州大学医学部医学科先端治療内視鏡学講座 准教授


    【回答】

     【高齢者では血栓塞栓症リスクが高く,抗血栓薬休薬は最小限とすることが重要】

    2021年,わが国の65歳以上の高齢者人口は3640万人,総人口に占める割合は29.1%と過去最高となっています。高齢者の割合は今後も上昇を続け,2040年には,35.3%になると見込まれています1)

    高齢者では複数の疾患を有していることが多く,特に脳・心血管疾患を有する患者は増えています。脳梗塞や心筋梗塞後の二次予防,冠動脈形成術後のステント血栓症の予防には抗血小板薬が必要であり,また心房細動や弁置換術後の血栓塞栓症予防,深部静脈血栓症の治療には抗凝固薬が不可欠です。

    一方,消化管疾患を有する高齢患者も増加しており,診断・治療のために消化器内視鏡検査を行う機会が増えています。

    抗血栓薬を服用している高齢者に内視鏡を行う際に問題となるのが,処置に伴う出血イベントと休薬による血栓塞栓イベントの発症です。高齢者では脳・心血管疾患の発症リスクは非高齢者よりも高く,主要な死因となるのみならずADL低下の原因となるため,安易な休薬による血栓塞栓症の発症は避けなければなりません。

    残り984文字あります

    会員登録頂くことで利用範囲が広がります。 » 会員登録する

    • 1
    • 2
  • next
  • 関連記事・論文

    もっと見る

    関連書籍

    もっと見る

    関連求人情報

    公立小浜温泉病院

    勤務形態: 常勤
    募集科目: 消化器内科 2名、呼吸器内科・循環器内科・腎臓内科(泌尿器科)・消化器外科 各1名
    勤務地: 長崎県雲仙市

    公立小浜温泉病院は、国より移譲を受けて、雲仙市と南島原市で組織する雲仙・南島原保健組合(一部事務組合)が開設する公設民営病院です。
    現在、指定管理者制度により医療法人社団 苑田会様へ病院の管理運営を行っていただいております。
    2020年3月に新築移転し、2021年4月に病院名を公立新小浜病院から「公立小浜温泉病院」に変更しました。
    6階建で波穏やかな橘湾の眺望を望むデイルームを配置し、夕日が橘湾に沈む様子はすばらしいロケーションとなっております。

    当病院は島原半島の二次救急医療中核病院として地域医療を支える充実した病院を目指し、BCR等手術室の整備を行いました。医療から介護までの医療設備等環境は整いました。
    2022年4月1日より脳神経外科及び一般外科医の先生に常勤医師として勤務していただくことになりました。消化器内科医、呼吸器内科医、循環器内科医及び外科部門で消化器外科医、整形外科医の先生に常勤医師として勤務していただき地域に信頼される病院を目指し歩んでいただける先生をお待ちしております。
    又、地域から強い要望がありました透析業務を2020年4月から開始いたしました。透析数25床の能力を有しています。15床から開始いたしましたが、近隣から増床の要望がありお応えしたいと考えますが、そのためには腎臓内科(泌尿器科)医の先生の勤務が必要不可欠です。お待ちいたしております。

    ●人口(島原半島二次医療圏の雲仙市、南島原市、島原市):126,764人(令和2年国勢調査)
    今後はさらに、少子高齢化に対応した訪問看護、訪問介護、訪問診療体制が求められています。又、地域の特色を生かした温泉療法(古くから湯治場として有名で、泉質は塩泉で温泉熱量は日本一)を取り入れてリハビリ療法を充実させた病院を構築していきたいと考えています。

    もっと見る

    関連物件情報

    もっと見る

    page top