お知らせ
アスリートに対する腰椎疾患の診断・治療におけるトピックスについて
アスリートに対する腰椎疾患（椎間板ヘルニア・分離症）の診断・治療におけるトピックスを教えて下さい。徳島大学・西良浩一先生にご解説をお願いします。
【質問者】
立石智彦 同愛記念病院整形外科
【回答】
【joint by joint theoryとactive corrective approachで早期復帰をめざす】
アスリート腰部障害の治療原則は，joint by joint theory（JBJT）とactive corrective approach（ACA）です。まずJBJTに従い，腰部体幹はコアトレーニングにより安定化を図ります。また，隣接の胸椎・胸郭および股関節周囲の可動性を増加させ，腰部を護ります。ACAでは機能不全に陥った腰部周囲の関節を評価し，それを改善します。たとえば，肩関節が硬い選手の場合，肩の硬さを補うために腰部で代償動作があり，それによる腰痛が生じます。その場合，肩を治療しないと腰痛は完治に至りません。ACAでは腰痛の原因である，腰以外の機能不全を見つけ，それを修正します。
腰椎椎間板ヘルニアの運動療法の肝は，椎間板内圧を下げながら腰部体幹を安定化させることです。その目的には，ピラティスのエロンゲーションが適しています。さらに，腰部を安定化させた状態で隣接の胸郭と下肢の分離・分節運動を修得させることで，疼痛のない状態での復帰が期待できます。
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