お知らせ
アキレス腱断裂［私の治療］
人口10万人当たり6.3～37.3人に発生し，近年は増加傾向にあると言われる。受傷好発年齢は30～40歳代であり，50歳以上の年齢層にもう1つ小さなピークがある。若年層ではスポーツによる受傷が多く，種目別にはバドミントン，バレーボール，サッカー，テニスなどの球技およびラケット競技での発生頻度が高い。高齢層では日常活動中の受傷が多い。腱の退行性変化の存在を示唆するアキレス腱の肥厚や，シプロフロキサシン等のフルオロキノロン系抗菌薬の内服は，アキレス腱断裂の危険因子とされる。
▶診断のポイント
アキレス腱断裂は，病歴と理学所見により比較的容易に診断できる。患者は受傷時に下腿後面に断裂音を自覚したり，棒で殴られたり，誰かに蹴られたように感じたと訴えることが多い。後脛骨筋，足底筋，長母趾・長趾屈筋により，足関節の底屈や歩行は可能であるものの爪先立ちは不能となる。理学所見では，足関節背屈角度は増大し，足関節底屈筋力は低下する。断裂部には陥凹を触れ，Simmonds Thompson squeeze testが陽性となる。超音波検査は，断裂部の位置や性状を正確に把握できるだけでなく，治癒過程を経時的に追うことができる利点を有する。
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