お知らせ
味覚障害［私の治療］
味覚障害とは，味覚に何らかの異常が生じる病態である。味覚低下・減退（味が薄い），味覚消失・脱失（味がしない）という量的味覚異常と，自発性異常味覚（何も食べていないのに特定の味がする），異味症（本来の味と味質が異なる），悪味症（何ともいえない嫌な味になる），味覚過敏（味がきつく感じる）のような質的味覚異常に大別される。高齢者，女性に多い。風味障害，亜鉛欠乏性，口腔疾患に起因するもの，薬剤性，糖尿病や腎障害・貧血などの全身疾患，末梢神経性，中枢神経性など多岐にわたる原因がある。
▶診断のポイント
近年，障害部位による分類が提唱されている1）。①味物質が唾液に溶解し味蕾（味細胞）に伝達されるまでの伝導性障害，②味蕾のターンオーバーの遅延による受容器性障害，③味覚神経の障害である神経性障害，④味覚伝導路に障害がなくても味覚を認知できない心因性，にわけて考える。
【問診】
病悩期間，詳細な症状，既往歴，常用薬，ストレスの有無などの聴取を行う。自覚症状の経時的変化の評価にはVAS（visual analogue scale）を用いるとよい。
【視診】
舌苔や舌炎の有無，口腔内乾燥を診察する。鼓索神経障害や風味障害の原因となる耳・鼻腔疾患の有無も確認する。
【血液検査】
血算，血清亜鉛・鉄・銅の測定を行う。口腔乾燥があれば，シェーグレン症候群の診断目的に抗SS-A抗体，抗SS-B抗体を，大球性貧血があれば，葉酸やビタミンB12の測定を行う。
【口腔内環境の評価】
舌表面の細菌培養検査を行い，カンジダの存在の有無を調べる。口腔乾燥の評価としてはガムテストが簡便である。
【味覚機能検査】
電気味覚検査や濾紙ディスク法がある。主に味覚外来を開設している施設では検査が可能である。
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