お知らせ
多発ニューロパチー［私の治療］
多発ニューロパチーは末梢神経障害の中の一型で，軸索長に依存する障害となるため，症状は四肢，特に下肢遠位部優位・左右対称性の分布を呈するのが特徴である。様々なニューロパチーがこの病型を呈する。
▶診断のポイント
【症状】
運動障害（筋力低下），感覚障害（しびれ，感覚鈍麻），自律神経症状（起立性低血圧，発汗低下，排尿・排便障害など）をきたす。
【原因】
栄養欠乏性（ビタミンB1，B12欠乏など），代謝性（糖尿病，尿毒症など），薬剤性（抗癌剤など），中毒性（n-ヘキサン，ヒ素など），膠原病性（シェーグレン症候群など），感染症性（HIV，ライム病など），遺伝性（シャルコー・マリー・トゥース病など），腫瘍性（傍腫瘍性神経症候群など）等，非常に多彩である。また，電気生理学，病理学的には軸索性の障害を呈するものが大半だが，シャルコー・マリー・トゥース病は脱髄性のものが多い。免疫介在性のギラン・バレー症候群や慢性炎症性脱髄性多発根ニューロパチーが多発ニューロパチーに分類されることもあるが，正確には近位・遠位とも障害される多発根ニューロパチーの形をとるのが基本となる。
▶私の治療方針・処方の組み立て方
原因により治療法は異なるため，問診，血液検査，電気生理学的検査等で，正しい診断を行う。各疾患に即した治療を行うのが基本である。
ビタミン欠乏の場合，ビタミンの補充を行う。糖尿病の場合，糖尿病の加療を行い，アルドース還元酵素阻害薬〔キネダックⓇ（エパルレスタット）〕を投与する。薬剤性や中毒性であれば，原因薬物の投与中止，原因物質の曝露からの回避を指導する。免疫介在性であれば，免疫治療を行う。腫瘍に伴う傍腫瘍性神経症候群であれば，原因となるがんの治療が優先される。膠原病，感染症が原因の場合もニューロパチーは部分症であり，原疾患の治療を優先する。
なお，原疾患の治療に加え，しびれに対する対症療法もしばしば必要となる。リリカⓇ（プレガバリン）などの疼痛治療薬を加える。
本稿ではビタミン欠乏，糖尿病に伴うニューロパチーの治療と対症療法について述べる。他のニューロパチーに関しては別稿を参照されたい。
残り1,468文字あります
会員登録頂くことで利用範囲が広がります。 » 会員登録する
