お知らせ
脳性麻痺［私の治療］
「脳性麻痺とは受胎から新生児（生後4週以内）までの間に生じた，脳の非進行性病変にもとづく永続的な，しかし変化しうる運動および姿勢の異常である。その症状は満2歳までに発現する。進行性疾患や一過性運動障害，また将来正常化するであろうと思われる運動発達遅滞は除外する」（厚生省研究班，1968年）の定義が一般的である。頻度は，1000の出生に対して2前後との報告が多い。最近の報告では1000の出生に対して2～2.5とみられている。
▶診断のポイント
臨床的な診断であり，検査は診断の参考である。正常化していく運動の遅れもあり，過剰な検査や介入は避けながら，経時的に発達の評価を行っていく。
①問診，病歴の聴取
②診察
神経学的な評価，筋緊張や反射だけでなく，姿勢パターン，運動パターンを，子どもが泣かない状態でしっかり評価することが，特に，初期の診断で重要である。運動機能および知的機能を評価する。
③検査
血液および尿検査：筋ジストロフィー，代謝性疾患の鑑別のために生化学検査，血中および尿アミノ酸分析，尿中有機酸分析，尿中尿酸・クレアチニン比などの検査を行う。必要であれば染色体分析を実施し，遺伝子検査も考慮する。
脳画像検査：脳性麻痺の病因の推定と鑑別診断のためにCT，MRI検査を実施する（先天感染が疑われる場合はCT）。
その他：合併障害の診断のため必要に応じて脳波検査，視力および聴力検査を実施していく。
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