2カ月前から水を満杯にしたやかんを持ち上げられない,浴槽を跨ぐことができない,首の前屈や両腕の挙上時に痛い,などの症状があった。3週前から左下腿浮腫を認め,近医で利尿薬を処方されたが改善なく,さらに右下腿にも浮腫,および全身の痛みと脱力が急速に悪化したため当科を紹介受診した。2年前より心療内科通院中で,神経症に対して抑肝散,炙甘草湯を処方されている。
体温35.8℃,脈拍98回/分,血圧161/86 mmHg。呼吸数16回,SpO2 96%。身体診察では徒手筋力テストで4/5程度の両側近位筋の筋力低下を認め,左優位の両側下腿の圧痕性浮腫を認める(図1)。血液検査の異常値はWBC 12300/μL,AST 118IU/L,ALT 160IU/L,LDH 1490IU/L,CK 2298IU/L,K 2.3mEq/L,CRP 6.3mg/dL。