8年前に左前胸部の違和感が出現した。8カ月前に左背部の違和感も加わった。違和感は徐々に痛みとなり,1カ月前からは痛みで夜間覚醒するようになった。近医循環器内科では原因不明であり,精査目的で当科を受診した。
左前胸部と左背部の痛みはT7-8デルマトームのレベルで自覚し(図1),明らかな増悪寛解因子はない。
既往歴は直腸癌術後(50歳),胸腺腫術後(52歳)。1年前の健診での上下部消化管内視鏡検査で異常なし。
身体診察では,体温36.1℃,脈拍70回/分,血圧148/91mmHg。疼痛部位に圧痛,皮疹,感覚障害を認めない。
一般血液・生化学検査は正常範囲。胸椎MRIでも異常を認めない。