お知らせ
突然の左側腹部痛を訴え救急外来を受診した40代男性［〈killer diseaseを見逃さない〉救急医療の画像診断（46）］
【40代 男性】
主訴
左側腹部痛
現病歴
深夜に突然の左側腹部痛を自覚。ロキソニンⓇを内服したが痛みが朝になっても改善しないため，徒歩で救急外来を受診した
既往歴
1カ月前に左尿管結石に対して経尿道的尿路結石破砕術（transurethral ureterolithotripsy：TUL）を施行
家族歴
なし
現症
意識清明，呼吸数 22回／分，脈拍数 80回／分（整），血圧 144／98mmHg，体温 36.9℃
疼痛は発症時10／10（脂汗をかくほど）であったが診察時は5～6／10程度。腹膜刺激兆候なし。血尿なし
血液検査
WBC 8.1×103／μL，RBC 4.64×106／μL，Hb 14.4g／dL，PLT 27.1×104／μL，TP 6.8g／dL，UN 8.2mg／dL，CRE 0.88mg／dL，Na 142mmol／L，K 3.9mmol／L，Cl 107mmol／L，AST 30U／L，ALT 31U／L，LD 276U／L，AMY 48U／L，CK 125U／L，CRP 0.08mg／dL，BS 120mg／dL，D-dimer 3.3μg／mL
検査所見
既往歴から尿管結石の再発が疑われ単純CTを撮影したが，結石はみられず疼痛の原因を明らかにできなかった。血液検査でLDやD-dimerの微増を認めたため，造影CTが追加で施行された（図1）
注目すべき所見，追加検査は？
