お知らせ
住血吸虫症［私の治療］
住血吸虫属の吸虫による寄生虫症で，河川や湖沼など淡水に存在する幼虫（セルカリア）の経皮感染による。分布には地域性があり，日本住血吸虫は中国（揚子江流域），インドネシア，フィリピンに，マンソン住血吸虫はアフリカ，中東，カリブ海諸国，ブラジル，ベネズエラ，スリナムに，メコン住血吸虫はカンボジアの一部地域とラオスに，ビルハルツ住血吸虫はアフリカ，中東，コルシカ島に分布する。現在，日本国内での新規感染はなく，遭遇するのは輸入症例か数十年前に感染した陳旧例である。
▶診断のポイント
【症状】
日本住血吸虫，マンソン住血吸虫，メコン住血吸虫は腸間膜静脈，肝門脈系に寄生し，腸管住血吸虫症を起こす。一方で，ビルハルツ住血吸虫は膀胱壁静脈，肛門周囲の静脈叢などの骨盤内静脈に寄生し，尿路生殖系住血吸虫症を起こす。腸管住血吸虫症では，急性期には下痢，腹痛，粘血便などの消化器症状が主体で，慢性期には肝機能障害がしだいに進行して全身倦怠感，体重減少などがみられる。尿路生殖系住血吸虫症では血尿，排尿痛，排尿障害が主体となり，女性生殖器の炎症性障害も起こす。
【検査所見】
急性期には末梢血好酸球増多がみられるとされるが，比較的新しい感染である輸入症例でも必発ではない。進行した腸管住血吸虫症では肝機能障害，肝臓の網目状線維化が特徴的な所見である。尿路生殖系住血吸虫症の慢性期では膀胱壁の線維化，石灰化がみられる。確定診断は糞便あるいは尿中に住血吸虫卵を証明することだが，感度が低いため，渡航歴や滞在歴から本症を疑った場合は，検査を繰り返す必要がある。補助診断として抗体検査も有効である。
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