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多形滲出性紅斑［私の治療］
多形滲出性紅斑（erythema multiforme：EM）は，特徴的な標的状の浮腫性紅斑（target lesion）が四肢伸側を中心に対称性に多発することを特徴とする。EMの大半は予後良好であるが，一部では粘膜病変とともに水疱・びらんを形成し，臓器障害などの全身症状を伴い重症化することもあるため，注意が必要である。成人では，単純ヘルペスウイルスや肺炎マイコプラズマなどの感染症，薬剤に対するアレルギーが原因であることが多い1）。
▶診断のポイント
EMは小紅斑～紅色丘疹が四肢伸側に対称性に発症し，やがて遠心性に拡大して境界明瞭な類円形の浮腫性紅斑となる。個疹は辺縁が隆起し中心は陥凹して，EMに特徴的な標的状（target）もしくは虹彩状（iris）の外観を呈する（図）。特徴的な皮疹を見た場合の診断は比較的容易である。炎症が強いと中心部に水疱形成やびらんを認める。発熱や粘膜疹を伴う場合は重症化の可能性が高いため注意を要する。また，感染症の症状や薬歴について詳細に問診することも肝要である。
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