お知らせ
風疹［私の治療］
風疹ウイルスによる急性発熱発疹性疾患で，飛沫感染，接触感染で伝播する。潜伏期間は14～21日で，平均16～18日である。基本再生産数は5～7で，発症1週間前から発症後1週間頃まで周りへの感染力がある。3主徴は発熱，発疹，リンパ節腫脹であるが，3つともそろうのは約半数である。その他，咽頭痛や関節痛，咳，眼球結膜の充血などがみられる。不顕性感染が15～30％程度にみられる。稀に血小板減少性紫斑病，脳炎を合併することがあるが，予後は一般に良好である。
妊娠20週頃までの妊婦が風疹ウイルスに感染すると胎児にも感染して，出生児が先天性風疹症候群（congenital rubella syndrome：CRS）と診断されることがある。妊娠週数が早いほど，胎児への異常の出現頻度は高く，CRSの3主徴は白内障，難聴，先天性心疾患である。その他，低出生体重，精神運動発達遅滞がみられることがある。
▶診断のポイント
発熱，発疹，耳後部や後頭部，頸部のリンパ節腫脹を認めた場合は，風疹（臨床診断例）として保健所に届出を行う。発疹は淡紅色紅斑で融合傾向を示さず，色素沈着を残さない。
似た症状の別の疾患が多く，伝染性紅斑，伝染性単核球症，薬疹，修飾麻疹，エンテロウイルス感染症，溶連菌感染症などとの鑑別が必要になる。そのため，風疹は地方衛生研究所で全例のPCR検査が求められている。症状出現後すぐの咽頭ぬぐい液からの検出率が最も高く，抗体ができはじめると血液からの検出率が急速に低下する。麻疹のように尿から長く検出されるという結果は得られていない。急性期の3点セット（EDTA加全血，咽頭ぬぐい液，尿）の確保と，保健所への届出が重要である。
風疹含有ワクチン接種歴と発症2～3週間前の行動歴を確認する。風疹含有ワクチンの接種歴が0～1回あるいは不明で，流行国への渡航歴がある場合は，直ちに管轄の保健所に届出を行うとともに急性期の3点セットを地方衛生研究所に搬送する1）。風疹IgM抗体は発疹出現後4日以降でないと陽性になっていないことが多いため，IgM抗体を確認してからの保健所届出は厳禁である。渡航歴がなくても，発症2～3週間前の発熱，発疹を認める人との接触，国内での風疹発生動向と本人の行動歴を確認し，疑わしい場合は保健所に届出を行う。
1962（昭和37）年4月2日～1979（昭和54）年4月1日生まれの男性は，子どもの頃に風疹含有ワクチンの接種を受ける機会がなく，これまで未罹患のことが多いため，この生年月日の男性に風疹の感受性者が蓄積している。2019～2025年3月までの6年間，上記生年月日の男性には，第5期定期接種として，全額公費で，風疹抗体検査と，抗体価が低い男性への風疹含有ワクチン（乾燥弱毒生麻しん風しん混合ワクチン：MRワクチン）の接種が実施されているが，接種率が低く，このままでは再び風疹の全国流行が発生することが危惧される。
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