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物を持つと手首が痛い……[ドゥケルバン病][骨折ファーストタッチ ─decision makingのための骨折の考え方─(31)]

No.5229 (2024年07月13日発行) P.36

海透優太 (JCHO若狭高浜病院整形外科医長/臨床研修センター長)

登録日: 2024-07-15

最終更新日: 2024-07-10

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鑑別診断

▶外傷歴のない女性(特に妊婦,授乳婦,更年期)が,手首が痛いという主訴で外来を受診した場合,ドゥケルバン病を思い浮かべましょう。女性ホルモンのバランスの影響で女性に発生しやすい腱鞘炎です。最近では,片手操作によるスマートフォンの使いすぎでドゥケルバン病を発症する方も増えています。

▶手関節の母指側にある短母指伸筋腱長母指外転筋腱が通る腱鞘に炎症が起きて,同部位が腫れて痛みが出現します(図1)。

▶同様に中年女性に多い疾患として,母指CM関節症が挙げられます。第1中手骨と大菱形骨の間の関節の変形性関節症です。母指の付け根が痛むのでドゥケルバン病よりやや遠位ですが,患者は「親指を動かすと痛い,握ると痛い」と訴えるので,必ず圧痛部位を確認しましょう。

▶また,多彩な症状の一環として手関節から発症する関節リウマチも大きな鑑別疾患です。両側性の発症であれば,さらに疑われます。

鑑別疾患:「物を持つと手首が痛い」⇒ドゥケルバン病,母指CM関節症,関節リウマチ

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公立小浜温泉病院

勤務形態: 常勤
募集科目: 消化器内科 2名、呼吸器内科・循環器内科・腎臓内科(泌尿器科)・整形外科 各1名
勤務地: 長崎県雲仙市

公立小浜温泉病院は、国より移譲を受けて、雲仙市と南島原市で組織する雲仙・南島原保健組合(一部事務組合)が開設する公設民営病院です。
現在、指定管理者制度により医療法人社団 苑田会様へ病院の管理運営を行っていただいております。
2020年3月に新築移転し、2021年4月に病院名を公立新小浜病院から「公立小浜温泉病院」に変更しました。
6階建で波穏やかな橘湾の眺望を望むデイルームを配置し、夕日が橘湾に沈む様子はすばらしいロケーションとなっております。

当病院は島原半島の二次救急医療体制の救急告示病院として救急患者を受け入れています。
又、地域から強い要望がありました透析業務を2020年4月から開始いたしました。

●人口(島原半島二次医療圏の雲仙市、南島原市、島原市):126,764人(令和2年国勢調査)
今後はさらに、少子高齢化に対応した訪問診療、訪問看護、訪問介護体制が求められています。又、地域の特色を生かした温泉療法(古くから湯治場として有名で、泉質は塩泉で温泉熱量は日本一)を取り入れてリハビリ療法を充実させた病院を構築していきたいと考えています。

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