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乾癬の新常識：関節炎を合併しやすい臨床的特徴［〈プライマリ・ケア医が知っておくべき〉クイズで学ぶ 皮膚科診療の“新常識”（4）］
Q
32歳，男性。数年前より頭皮の生え際を中心とする紅斑，鱗屑が出現し，増悪と寛解を繰り返していた。1年前より爪の変形が出現し，近医皮膚科を受診しても改善しないため，当科を受診した。受診時，頭皮の生え際，腋窩，臍部，臀裂部，爪に病変を認めた（図1）。本患者において，今後出現に注意すべき症状は以下のうちどれか。
①喘息
②下肢のしびれ
③味覚障害
④関節痛
乾癬の概要
乾癬は慢性の炎症性皮膚疾患であり，発症年齢は20〜50歳代が多く，日本人の約0.3％に発症する1）。病型には尋常性乾癬，関節炎を伴う関節症性乾癬，発熱など全身症状を伴う膿疱性乾癬，ほぼ全身が乾癬の皮疹で覆われる乾癬性紅皮症，滴状乾癬などがある。
乾癬の皮疹の臨床的特徴としては，厚い鱗屑を伴う境界明瞭な紅斑が被髪頭部，腰臀部，肘，膝，下腿などの好発部位に出現する。また，半数近くが爪症状を合併する。診断に迷う症例では生検すると，表皮の肥厚，不全角化，マンロー微小膿瘍，表皮突起の延長，真皮上層の血管拡張などの特徴的な所見がみられる。
