お知らせ
エムポックス（サル痘）［私の治療］
エムポックス（旧称：サル痘）は，1958年にデンマークでカニクイザルから発見されたサル痘ウイルスによる感染症で，1970年に初めてヒトでの感染が報告された。2022年に変異したウイルス（クレードⅡb）が世界中に流行拡大するまで，患者発生はアフリカのサハラ砂漠以南地域に限局していた。クレードⅡbのウイルスによる流行の特徴は，性感染症としての感染経路が最も一般的で，特に男性同士の性的接触による流行の拡大を認める（2024年3月までに日本国内で報告された患者240例は，すべて男性であった）。アフリカで流行を認めるクレードⅠおよびクレードⅡaによるエムポックスと比較して致命率は低く，0.1～0.2％とされるが，未治療のHIV感染者など免疫不全者では死亡例も認める（国内では240例の報告のうち1例が死亡）。
▶診断のポイント
国内で報告されるクレードⅡbウイルスの感染例では，古典的な臨床経過をたどらないことも多く，最も出現頻度が高い症状は皮疹である。典型的には，境界明瞭で中心臍窩を伴う皮疹が，紅斑→丘疹→水疱→膿疱→結痂→落屑の過程で生じるが，性交渉による感染例では，接触部位（肛門，性器周囲，口腔内等）の潰瘍化した皮疹による疼痛を主訴に受診することも多い。古典的には皮疹に先行するとされる発熱は，皮疹についで頻度の高い症状であるが，国内症例の約3割では認められていない。他の性感染症を合併する症例も多く，他の性感染症の診断や非典型的な治療経過，不特定多数との性交渉歴等もエムポックスを疑うきっかけとなる。同様に，エムポックス患者に併発する性感染症を見逃さないようにする。
エムポックスの診断には地方衛生研究所において，行政検査による確定検査（PCR検査）を実施する必要があるため，最寄りの保健所に連絡，相談を行う。
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