お知らせ
遷延した意識障害の42歳，女性 ［国立国際医療研究センター臨床カンファレンス（10）］
難易度★★★★☆
司 会：今回は救急科の症例です。よろしくお願いします。
担当医：42歳，女性が三次救急搬送されました（スライド1）。直ちに気管挿管，人工呼吸管理を開始し，急速輸液，復温を行いました。気管から多量の食物残渣が吸引され，徐々に呼吸循環状態が悪化し，カテコラミン持続投与となりました。全身が水と砂，土で汚れていました。同居の友人（職場同僚）からの追加聴取では会話中に痙攣して倒れ，様子をみたが改善せず，戸外へ引きずっていって水をかけても反応がないので，救急要請したとのことでした。
家族と別居してこの友人と同居中ですが，その詳細は略します。既往歴も内服薬も不明でした。顔面，右鎖骨部，両膝，左下肢に打撲痕や痂皮化した挫創がみられました。両側下肺野で呼吸音減弱し，腹部は膨隆していましたが，胃管吸引で改善しました。
会 場：不思議なことがいろいろありますが，……これは冬の話ですね。
担当医：3月上旬です。実は生活背景も医学判断に多少関係してくるので，必要な情報を挙げましたが，それ以外は略したことをご了承下さい。
司 会：なるほど，救急医療の特徴でしょうか。疑問はさておき，診療に専念するしかない状況が何となくわかりました。
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