お知らせ
左季肋部痛が突発し，右前胸部痛が続発した18歳，男性 ［国立国際医療研究センター臨床カンファレンス（12）］
難易度★★☆☆☆
司 会：今日は膠原病科の症例です。私もこの症例の診療に関わったので，内容はあらかじめ知っております。
担当医：初めのスライドです（スライド1）。それまでは健康だった男性に疼痛と発熱が急発症しました。
深部血栓と発熱の原因検索： 感染症の除外
担当医：初発症状は非特異的だったようで，胸腹単純X線も異常なしでしたが，劇的な所見が続発しています。
前医のCT所見（スライド2）は紹介状の判定通りです。下肢の深部静脈血栓も前医が検索して，画像異常はなかったとのことです。誰か第一印象を言ってみて下さい。
研修医：初診日なら気胸などを考えて胸部X線写真を撮りますが，今は血栓症がわかっていますから，患者さんは若いので抗リン脂質抗体症候群（antiphospholipid antibody syndrome：APS）か，線溶系異常など……。
司 会：熱についてはどうですか。
研修医：そうでした。感染症の除外は必須です。感染性心内膜炎とか……。
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