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パーキンソン病のバイオマーカー： 非運動症状について
パーキンソン病（PD）は振戦，固縮，無動，姿勢反射障害を4大徴候とする原因不明の神経変性疾患である。4大徴候に代表される運動症状に加え，自律神経障害，睡眠障害，認知機能障害といった非運動症状（NMS）を伴うことが多く，PDと診断される数年～十数年前から出現していることから，NMSが臨床的なバイオマーカーとなる可能性が指摘されている。バイオマーカーとなりうる代表的なNMSとして嗅覚低下，便秘，夜間頻尿，レム睡眠行動異常症（RBD）などが挙げられる（文献1）。
嗅覚低下に関してはPDの病理学的特徴であるLewy小体が初期に嗅球に出現し，その後，神経脱落の主座である中脳黒質に広がることをBraakらが報告しており，病理学的進展にも合致する。便秘，夜間頻尿は自律神経障害により出現するが，PDと診断される前の患者のそれぞれ約40％，50％に認められる（文献2）。RBDはレム睡眠時に悪夢を伴って大声を出したり，四肢をばたつかせる異常行動であるが，PD患者の約50％がRBDを合併し，RBDと診断された患者の約80％がPDを発症したとの報告がある（文献3）。
今後，NMSを含む様々なバイオマーカーによるPDの早期発見が重要となり，進行予防のための治療開発が発展していくと思われる。
【文献】
1） Chaudhuri KR， et al:Parkinsonism Relat Disord. 2011;17(10):717-23.
2） Breen KC， et al:J Neural Transm. 2013;120(4): 531-5.
3） Schenck CH， et al:Sleep Med. 2013;14(8):744-8.
