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強皮症と抗RNAポリメラーゼⅢ抗体
全身性強皮症（SSc）は，皮膚および内臓の線維化を特徴とする疾患である。SScは，びまん皮膚硬化型と限局皮膚硬化型の2つに病型分類され，抗Scl-70抗体は前者で，抗セントロメア抗体は後者で検出される。2010年5月，強皮症の診断・病型分類に有用な自己抗体である抗RNAポリメラーゼ（RNAP）Ⅲ抗体の検査薬が新たに保険収載された。
真核生物のRNAPは3種類あり，RNAPⅢはtRNAや5S rRNAなどの転写を行う。1993年，KuwanaらによりSSc患者血清中には複数のRNAPを認識する自己抗体が存在することが報告された（文献1）が，その後の検討により，RNAPのⅢaサブユニットを認識することがSScに特異的であることが示された。さらに，Kuwanaらは簡便な測定法を確立し（文献2），（株）医学生物学研究所がこれを応用して，抗RNAPⅢ抗体測定キットを開発・商品化した。
このキットを用いた性能評価試験では，SScにおける抗RNAPⅢ抗体の特異度は98.8％ときわめて高かった。また，抗RNAPⅢ抗体はSSc患者の10.7％で陽性であり，びまん皮膚硬化型に高頻度でみられた。さらに，抗RNAPⅢ抗体陽性SSc患者は，突然の高血圧と急激な腎障害をきたす腎クリーゼを併発しやすいことが明らかとなった（文献3）。したがって，抗RNAPⅢ抗体が検出されたSSc患者には血圧自己測定を指導し，腎クリーゼの早期発見に努める必要がある。
【文献】
1） Kuwana M， et al:J Clin Invest. 1993;91(4): 1399-404.
2） Kuwana M， et al:Arthritis Rheum. 2005;52(8): 2425-32.
3） Satoh T， et al:Rheumatology (Oxford). 2009;48 (12):1570-4.
