6週前から顔面の浮腫,4週前から咳嗽と息切れが出現し,徐々に悪化したため当部を紹介受診した。既往歴に特記事項なし。喫煙歴は25本/日×28年。
身体診察では,体温36.5℃,脈拍96回/分,血圧124/90mmHg,SpO2 96%。顔面および両上肢(右上肢優位)に浮腫を認める(図1)。下腿浮腫なし。両側の外頸静脈怒張を認める。
一般血液・生化学検査での異常値はNa 129mEq/L,CRP 2.1mg/dLのみ。紹介元では正常範囲と読影された胸部X線写真を示す(図2)。
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