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（3）注意欠如多動性障害（ADHD）と睡眠障害─眠気との関連［特集：成人期の発達障害への取り組み］
発達障害と睡眠障害の合併は非常に多い。特に，不眠症，睡眠時無呼吸症候群，レストレスレッグス症候群，過眠症の合併が多いとされる
注意欠如多動性障害（ADHD）患者は眠気の問題を有することが多く，その一部はADHDの病態そのものを反映している可能性がある
睡眠障害とADHDは類似した症状を呈するため，睡眠障害がADHDと診断されることや，逆にADHDが睡眠障害と診断される可能性があり，常に両者の関係を念頭に置く必要がある
1. 発達障害と睡眠障害
近年，発達障害と睡眠障害の関連性が注目されている。発達障害に睡眠の問題を多く認めることは以前より知られており，その原因は生来性の睡眠障害，発達障害に併存する睡眠障害，発達障害に合併する精神障害による睡眠障害，発達障害の薬物治療に伴う睡眠障害など多岐にわたる。注意欠如多動性障害（attention deficit hyperactivity disorder：ADHD）児の25～50％が睡眠に関する何らかの問題を抱えていると言われており1），成人の場合は半数以上が問題を有しているとの報告がある。
過去には，主に夜間の睡眠障害に焦点が当てられ，その診断・治療に目を向けられることが多かった。しかし近年，睡眠外来を受診する患者の中でも，発達障害，特にADHD患者が眠気を主訴に来院するケースを多く経験する。また，過眠を主訴に来院する患者の中には，ADHD傾向を持つ者も多く，両者は密接に関連していると考えられる（図1）。
本稿では，生来性もしくはADHDに併存しやすい睡眠障害について，特に過眠症に焦点を当てながら述べていきたい。過去の研究のほとんどが小児を対象としており，成人におけるADHDの睡眠障害に関する研究は数少ないため，主に小児の研究から各睡眠障害について解説する。
2. 不眠症
小児におけるADHDの睡眠について調べたメタ解析によると，本人や親による質問紙を用いた主観的な評価で，ADHD児はコントロール児と比較し，入床への抵抗，入眠困難，中途覚醒など，睡眠に関する多くの問題を有している。客観的に睡眠を評価する終夜睡眠ポリグラフ検査（polysomnography：PSG）やアクチグラフでも，睡眠効率の低下，睡眠段階シフトの増加，睡眠時間の短縮が明らかとなっている2）。また，ADHDの場合，ADHD治療薬そのものが不眠を引き起こすことや，ADHDに合併する精神障害（不安障害など）が不眠を引き起こすこともある3）。
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