お知らせ
（3）3日前から鼻水と咳などかぜ様症状がある22歳女性［特集：備えておくべき重篤疾患の診かた─見落としを防ぐには］
1. 初期症状
特に既往歴・手術歴のない22歳の女性である。3日前から鼻水，咳が出現。いずれも軽度ながら，咽頭痛，頭痛，全身の関節痛，吐き気や1日3〜4回の軟便もみられるようになった。38℃前半の発熱とともに，徐々に全身倦怠感を感じるようになってきた。近くのクリニックに「歩くのも辛い」「早めにかぜを治したい」と思い，受診した。
2. 考えられる疾患
内科一般を診る無床診療所でよく遭遇するかぜ症状にも，重篤な疾患が潜んでいることがある。病歴聴取・身体所見から診断を試みたい。「かぜ」＝鼻水，咳を伴う全身症状として鑑別を考えてみた（表1）。
「かぜ」と表現しても，患者の考える「かぜ」は単に体調不良を示していることも多い。症状は，鼻汁，咳，咽頭痛，発熱，頭痛，関節痛，全身倦怠感，嘔吐・下痢など多様であるが，鼻汁を伴う全身症状があれば，ウイルス性上気道炎の可能性が高いと考える。
本例はウイルス感染症，特にウイルス性上気道炎の症状のオンパレードのように思えるが，落とし穴がないか経過をみていく。
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