お知らせ
（12）尿が出ない，回数が少ないと訴える76歳女性［特集：備えておくべき重篤疾患の診かた─見落としを防ぐには］
1. 初期症状
尿が出ない，回数が少ない，という主訴で受診した，特に既往のない76歳の女性。
骨粗鬆症で他院整形外科に定期通院中。エルデカルシトール，セレコキシブを内服。
2日前から尿が出にくいとのことで，夕方の救急外来にwalk inで受診した。前日の夕方にも同様の主訴で当院を受診し，脱水による乏尿として，輸液をして帰宅となっていた。その後1日間，排尿はなかった。最近の新規の投薬・投薬内容の変更はなかった。排尿時痛，血尿，頻尿，尿失禁，尿意の切迫感の自覚などはなかった。
2. 考えられる疾患
症状は排出障害がメインで，蓄尿障害の有無ははっきりしない。尿閉の原因として最も多いのは下部尿路の閉塞であり，結石・膀胱腫瘍などによる閉塞，子宮脱・直腸瘤による外からの閉塞が鑑別に挙げられたが，この時点では可能性は低いと考えた。薬剤性の可能性は否定されていたが，市販薬を含めて再確認が必要と思われた。
この段階では，神経因性膀胱の可能性が最も高いと考えられたが，脳卒中，パーキンソン病，骨盤内の手術歴，アルコール多飲の背景などはなく，糖尿病などの内科疾患が検索されていない可能性や，加齢による末梢神経障害の可能性が考えられた。
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