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(19)約1カ月前からむくみがある74歳女性[特集:備えておくべき重篤疾患の診かた─見落としを防ぐには]

No.4718 (2014年09月27日発行) P.101

編集: 本村和久 (沖縄県立中部病院プライマリケア・総合内科副部長)

川尻宏昭 (高山市役所市民保健部(地域医療統括担当)参事 兼 高山市国保高根診療所所長)

登録日: 2016-09-01

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  • 1. 初期症状

    精神科に通院中(非定型精神病)で1人暮らしをしている74歳の女性。受診の約3カ月前からよく転ぶことがあった。受診の約1カ月前から体のむくみを感じるようになった。1週間前から,便秘,食欲不振,腹部の張り感,および排尿のしにくさを自覚したので受診した。

    2. 考えられる疾患

    むくみを主訴に考える場合は,全身性か局所性かを,まず確認する。本例の場合は,全身性であった。全身性の浮腫の原因は以下の通り1)2)
    病気や栄養状態:心不全,肝臓疾患,腎不全,ネフローゼ症候群,栄養障害性,蛋白欠乏,ビタミンB1欠乏症など。
    その他の要因:甲状腺機能低下症および亢進症,妊娠,エストロゲン,薬物など。
    随伴症状(その他の症状)や患者の背景に注目する。よく転ぶ,便秘,食欲不振,腹部の張り感,排尿のしにくさ,精神科疾患,内服薬,などに注意する。

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