研修医のAくんは,「Bさんが,今朝から微熱があって,咳もあります。本人が風邪薬を希望していますので,処方して頂けますか?」と看護師からお願いされた。
研修医A「Bさんは皮膚筋炎の患者さんだったな。指導医に相談してみよう」
外来中の指導医のC先生のもとへ行きました。
研修医A「Bさんが咳が出て風邪薬を希望されているのですが,何を処方しましょうか?」
指導医C「聴診所見は?」
研修医A「聴診はしていません」
指導医C「Bさんは皮膚筋炎で免疫抑制剤を服薬しているから,間質性肺炎や日和見感染の鑑別が必要だろう。簡単に風邪と決めつけずに診察の上,採血,X線検査をすぐにしなさい」
身体所見上,肺野全体にfine crackleを聴取し,採血の結果はWBC,CRPなどの上昇を認め,X線検査では間質性肺炎を呈していた。
残り417文字あります
会員登録頂くことで利用範囲が広がります。 » 会員登録する