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No.4691 (2014年03月22日発行) P.43
登録日: 2014-03-22
最終更新日: 2017-08-03
司 会:今日は循環器内科の発表です。よろしくお願いします。
担当医:慢性心不全で通院中の67歳男性が,進行する浮腫のため入院しました(スライド1)。
司 会:経過がやや長く,専門用語もあるので,ここでまず区切りましょうか。スライドを見ながら,病歴について質問があればどうぞ。
会 場:ペーシング(cardiac resynchronization therapy with defibrillator;CRT–D)を導入した理由というか状況を教えてください。
担当医:心電図で完全左脚ブロックを呈し,心エコーでも左室中隔と後壁の同期不全を認めたためです。心室収縮の非同期性をペーシングにより是正して,左室収縮を改善しようとするCRT–Dの効果が期待できる症例でした。実際CRT–D植え込み後は左室駆出率(ejection fraction;EF)の軽度改善を認めました。
会 場:非侵襲的陽圧換気療法(non–invasive positive pressure ventilation;NPPV)は,慢性心不全にも使われるのですね。どういう目的でしょうか。
担当医:慢性心不全患者では中枢性睡眠時無呼吸が出現してくることが多く,チェーン─ストークス呼吸を認めます。夜間の無呼吸による低酸素血症が日中の交感神経活動を亢進させ,心拍数の増加,致死性不整脈の出現,さらには活動時の息切れを助長し,QOLの低下,心不全増悪の要因となります。本症例ではサーボ制御圧感知型人工呼吸器(adaptive servo–ventilation;ASV)を導入していました。持続気道陽圧(continuous positive airway pressure;CPAP)療法と比べ,EFやQOL,治療コンプライアンスをより改善させるなどの効果が報告されています。
司 会:ほかに質問は? 次に移ってもらってよいでしょうか。
担当医:では,身体所見を示します(スライド2)。
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健康診断業務に意欲のある方を募集しています。また、外部企業の産業医業務も行っていただきます。
医療ビル(【東京都】新築医療ビル/(仮称)東池袋メディカルセンター)
◆ 池袋駅から徒歩でアクセス可能 ◆ 【POINT】 ①角地で視認性良好の新築物件 ②各階面積が広く、内装が入れやすい整形区画 ③雑踏から一歩離れた落ち着いた立地 ガラス面が多く、各階明るい印象になる予定。 竣工が先の為、余裕をもった開業準備が可能。 内科、耳鼻科クリニックに特におすすめ。 ※100m圏内に美容系皮膚科が2件ある為、美容も標榜する皮膚科はおすすめできません。
ビルテナント(【東京都】ビルテナント/坂田ビル第2)
◆ 竹ノ塚カリンロード商店街沿い物件 ◆ 【POINT】 ①東武スカイツリーライン「竹ノ塚」駅より徒歩2分 ②カリンロード商店街沿い、人通りの多い好立地 ③エレベーターなし、階段のみ 2Fは元々オーナーご自身でレストランを経営しておりました。 外観の変更等は要相談。 竹ノ塚駅は2022年3月に駅の高架化を実施し、駅を挟んだ東西の行き来が容易になりました。
医療モール(【東京都】新築医療モール/(仮称)ヒューリック東大和SC計画)
◆ 新規商業施設内のクリニックモール ◆ 【POINT】 ①競合クリニックが少ない好立地 ②複合商業施設内の新設クリニックモール計画 ③商業施設が集積した賑わいのあるエリア 建築予定の新館2階にクリニックモールゾーンを組成予定。 面積の調整については応相談。 現在はイトーヨーカドー東大和店が営業中。 ザ・マーケットプレイス東大和向かい。 賑わいのあるロードサイド立地。
医療ビル(【東京都】新築医療ビル/(仮称)MIYAMASU TOWER)
◆ 渋谷駅から徒歩3~4分の新築物件 ◆ 【POINT】 ①渋谷駅から徒歩3~4分の新築物件。 ②オフィス仕様での引き渡しとなります。 ③周辺1kmの昼間人口は40万人以上。 渋谷駅から宮益坂を上ったエリアはオフィスが多く立ち並んでおります。
医療モール(【神奈川県】新築医療モール/d'll ICHIGAO)
◆ 即入居可能な駅近の希少医療モール物件 ◆ 【POINT】 ①駅前の生活動線に面した好立地 ②東急バス・神奈中バス・横浜市営バスなど電車以外のアクセスも充実 ③希少な1階区画有り・2階MRI/CT設置可 エレベーター11人乗り 通り沿いにはスーパーマーケットなど生活用品店や、飲食店など様々な業種が立ち並んでおります。 利便性高く、都心へアクセスしやすい好立地ながらも落ち着いた雰囲気です。
医療ビル(【東京都】新築医療ビル/(仮称)早稲田メディカルセンター)
◆ 早稲田駅徒歩2分の希少新築ビル ◆ 【POINT】 ① 早稲田駅 地下鉄出口2カ所から徒歩2分 ② 新築ビルが少ないエリアでの希少物件 ③ 1㎞圏内に国立国際医療、東京女子医大あり
医療ビル(【千葉県】新築医療ビル/新築ビル計画)
◆ 新築2階建て計画 ◆ 【POINT】 ターミナル駅「JR蘇我駅」から徒歩圏内 ビル専用 駐車場8台 競合クリニックが少ないエリア 調剤薬局出店予定 ※物件の詳細、診療圏調査についてはお問合せください。 ※建物計画は、変更になる可能性がございます
医療モール(【千葉県】医療モール/イオン新浦安ショッピングセンター)
◆ 盛業中の商業施設内の医療モール ◆ 【POINT】 ①クリニック内装済み、短期間で開院可能です。 ②近隣に順天堂大学医学部附属浦安病院があり、病診連携が見込めます。 ③スーパーを核とする商業施設内の医療モールです。 耳鼻咽喉科の後継テナント募集です。 内装設備などの譲渡についてはご相談可能です。 当施設は100テナント以上が入居する商業施設です。 足元商圏に強みを持つ、来館頻度の多い、日常利用型の商業施設です。 子供からご年配まで、幅広い利用層の取り込みが見込めます。
医療モール(【東京都】医療モール/すみだパークプレイス 医療区画)
◆ 地域密着型大型複合施設 ◆ 【POINT】 ①建物専用駐車場(条件相談)、駐輪場が敷地内にあり ②生活導線道路に面して視認性良好 ③2022年9月上旬竣工。エレベーターあり 「すみだパークプレイス」には、セブンイレブン、保育園、フットサルアリーナ、レンタルスタジオ」、有名な「すみだパークスタジオ」が入居済。 眼科、皮膚科、婦人科、泌尿器科の新規開業やクリニック移転をお考えの方へおすすめ。
医療モール(【埼玉県】新築医療モール/(仮称)南浦和駅西口メディカルセンター)
◆ 駅前交差点角地の新築物件 ◆ 【POINT】 ①南浦和駅西口すぐ。駅前交差点の角地で視認性良好。 ②JR2路線乗り入れ、アクセス良好。南浦和駅始発の列車あり ③商店街や百貨店近が近く地域住民から認知されやすい。 商店街や百貨店が近く、住民の生活導線に位置。 駅近でありながら、穏やかな雰囲気。
医療ビル(【神奈川県】新築医療ビル/(仮称)茅ヶ崎メディカルセンター)
◆ 茅ケ崎駅南口より徒歩6分 ◆ 【POINT】 ①人通りの多いバス通り沿いの好立地 ②外壁リニューアル予定 ③5階のみ若干形状が異なります
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