お知らせ
【マンスリーレクチャー】Dr.徳田のフィジカル診断講座（最終回）［プライマリケア・マスターコース］
反射の診断
No.4688 (2014年03月01日発行) P.48
徳田安春 （筑波大学附属病院水戸地域医療教育センター教授，水戸協同病院）
登録日： 2014-03-08
最終更新日： 2017-09-11
- コーナー： 学術・連載
- プライマリケア・マスターコース
深部腱反射
深部腱反射は，反射弓（腱～感覚神経～運動神経～神経筋板～筋）が正常に機能しているかをみるものである。反射弓のいずれかの部位が障害されていれば，深部腱反射は低下，または消失する。
錐体路障害（pyramidal tract disorder）では腱反射は亢進し，時にクローヌスをみる。錐体外路障害（extrapyramidal tract disorder）では，筋固縮のためトーヌスは亢進するが，腱反射は減弱しているようにみえることがある。小脳障害では振子運動をみることがある。また，脊髄ショックのような急性期脊髄障害では，深部腱反射は低下，または消失する。
（1）下顎反射（jaw jerk）
わずかに開口してもらい，検者の示指をオトガイと下口唇の間の溝に当て，その指を打腱器で軽く叩く（図1）。反射が誘発されれば，反射中枢の橋より上の錐体路障害や仮性球麻痺などで亢進する。健常者では反射がないか，軽度の下顎上昇を認めるのみである。
（2）上腕二頭筋反射（biceps reflex）
図2aのように検者の母指を患者の上腕二頭筋腱の上に置いて，その母指を叩く。
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