お知らせ
学校健診の運動器検診で整形外科に紹介すべき異常とは？【上肢・下肢の状態を歩容や片脚立ち，しゃがみ込みなどでチェック】
2016年4月から学校健診で運動器の検診が始まりましたが，どの程度の異常をみつけた時，整形外科医に紹介すべきでしょうか。
（和歌山県 T）
【回答】
（1）総論
学校健診時，運動器に下記の異常を認めた際には，整形外科に紹介するとよいと考えます。
・歩容異常
・痛み（動作時，安静時）
・しびれ（動作時，安静時）
・筋力低下（力が入らない）
・明らかに動作がおかしい
・明らかな左右差
・明らかな変形
・明らかな関節の不安定感
・局所の腫脹・熱感・圧痛
（2）各論
具体的なチェック項目を記します。
①歩容異常
歩容異常を認めた時は原則「異常」とします。
②側弯
脊柱の状態について下記4箇所をチェックします。体操着を着たままでも明らかにわかるものは「異常」とします。女子は特に注意して検診して下さい。
・両肩の高さに差がある
・ウェストライン（腰の脇線）の曲がり方に差がある
・両肩甲骨の高さ・位置に差がある
・前屈（前にかがむ）したときに左右の背面の高さに差がある。
③脊柱の状態：腰椎
腰を前に曲げたり，後ろにそらしたりしたときに痛みがないかどうか調べます。明らかな痛みを訴えたり，可動域制限があれば「異常」とします。
④四肢の状態：肩・肘
肘の曲げ伸ばしをしてもらいます。手のひらを上に向けて，肘を曲げたときに手指が肩につくかどうかをチェックします。同じく手のひらを上に向けて，腕を伸ばしたとき，肘が伸びているかどうかをチェックします。この際，明らかな疼痛，可動域（動き）の左右差がないかどうかもみます。特に動きの最初と最後に注意します。
続けてバンザイをして腕が耳につかない，腕が上に挙がらないなどの異常がないかどうかを確認します。
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