お知らせ
変形性母指CM関節症の治療方針は？【装具療法と関節内注射の具体的な方法】
手指の変形性関節症が増加しつつあるようですが。特に母指CM（carpometacarpal）関節症について，保存的治療と手術治療の要点をご教示下さい。
（岩手県 A）
【回答】
変形性母指CM関節症は，中年以降の女性に多く，遠位指節間（distal interphalangeal：DIP）関節症（ヘバーデン結節）についで多い手指の変形性関節症と言われます。わが国の1535人のコホート研究で，平均年齢63歳の群の50％にX線上，変性がみられました1）。年齢とともに割合が増えると言われ，超高齢社会のわが国では，もはや日常的に接する疾患になっていると考えます。
（1）保存的治療
外用貼付薬，装具療法，関節内注射，各種鎮痛薬内服，ギプス固定などがあります。
①装具療法
全身への影響が少なく，かつ時に長期的に効果が期待できるものとして，まずは装具療法をお勧めします。装具には硬性と軟性がありますが，硬性はつけていると窮屈だと自己中止してしまう患者が多く，軟性で十分だと考えています。女性に多いことから，水仕事などを行うこともあり，日中の装着は困難な方が多いようですが，できる限り長時間の装着を2～3カ月は継続し，日中は困難であっても，夜間のみは必ず装着するよう指示しています。手根管症候群と同様，夜間のみの固定でも効果が出ることが多くあります。夜間装着のポイントは，締めすぎないことで，「ゆるくていいので，邪魔だなぁと思うぐらい」と指導しています。
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