お知らせ
（12）Ⅳ 消化器病の皮膚病変─1 IgA血管炎［特集：皮膚病変でみる内科疾患］
多くは小児，若年者に発症する，両側下腿，足背を中心としたわずかに盛り上がる点状紫斑，紅色丘疹の多発。大腿や上肢，腹部まで拡大することもある。時に水疱，血疱や潰瘍が混じることもある
上気道炎，頭痛，発熱，関節炎が前駆症状。腹痛，嘔吐，下痢，下血，急性腹症などの消化器症状や蛋白尿，血尿など腎炎症状を伴うこともある
レンサ球菌，ウイルス，薬剤，食物などの抗原に反応するIgAが免疫複合体を形成するⅢ型アレルギー機序による。真皮上層の細小血管の壊死性血管炎であり，消化管粘膜下，漿膜下小血管の好中球浸潤による障害を認める。腎においては糸球体メサンギウムにIgA複合体沈着，メサンギウム細胞の増生を認める
症 例
17歳，男性。主訴：腹痛，四肢の紫斑（図1〜3）
【家族歴】 特記事項なし
【既往歴】 特記事項なし
【現病歴】 初診4日前から腹痛があり，近医内科を受診し，ファモチジン，オキセサゼインを処方された。初診前日に四肢に紫斑が生じたため，翌日に近医皮膚科を受診した。尿蛋白陽性であり，腹痛もあるため，同日当科へ緊急入院した。
【現症】 両下腿，足背，上肢に浸潤を触れる紫斑が多発していた（図1）。
【検査所見】 当科初診時，WBC 8.4×103／µL〔好中球78.8％（↑），リンパ球13.0％，単球6.8％，好酸球1.0％，好塩基球0.4％〕，ALT，AST，γ-GTP正常，全ビリルビン1.9mg／dL（↑），直接ビリルビン0.5mg／dL（↑），CRP 0.47mg／dL（↑），CH50 ＞60.0U／mL（↑），第ⅩⅢ因子活性43％（↓），尿蛋白陽性，尿潜血陰性，便潜血陰性
残り584文字あります
会員登録頂くことで利用範囲が広がります。 » 会員登録する
