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ワクチンギャップの解消【ワクチン先進国に近づきつつあるが，もう一歩の前進が必要】
わが国の予防接種制度は，海外先進国に比較すると立ち遅れており，「ワクチンギャップ」が指摘されてきた。近年，小児ではインフルエンザ菌b型，肺炎球菌，ヒトパピローマウイルス，水痘，B型肝炎が定期接種対象疾患となり，公費助成ワクチンのギャップは解消されつつある。2017年9月に日本耳鼻咽喉科学会は「15年からの2年間で，ムンプス難聴と診断された患者は，全国の耳鼻咽喉科医療機関3536施設から336人が報告された」と発表した。このような後遺症をなくすためには，ムンプスワクチンを早期に定期接種化する必要がある。
2000年初めの定期接種ワクチンの対象は8疾患であったが，17年10月現在，13疾患まで増えている。混合ワクチンとしてはMR（麻疹＋風疹），4種混合（ジフテリア＋百日咳＋破傷風＋不活化ポリオ：DPT-IPV），2種混合（ジフテリア＋破傷風：DT）ワクチンが導入されている。接種すべきワクチンの種類の増加に伴い接種回数も増加した。1歳未満では定期接種ワクチンだけでも13回の接種が必要である。限られた期間内に各ワクチンの接種間隔の規定に従い，児の体調に合わせて接種するには，複数の異なるワクチンを同時に接種する「同時接種」が有効な手段である。日本小児科学会は「必要な医療行為である」との考え方を示しており1），同時接種が浸透しつつある。被接種者の負担を軽減するために，有効で安全な混合ワクチンのさらなる開発が求められる。
【文献】
1） 日本小児科学会:日本小児科学会の予防接種の同時接種に対する考え方. 2011. [https://www.jpeds.or. jp/uploads/files/saisin_1101182.pdf]
【解説】
橋本浩一＊1，細矢光亮＊2 ＊1福島県立医科大学小児科准教授 ＊2同主任教授
