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【論点】前立腺癌の早期発見にPSA検診は有効か？
Aを選びます。前立腺特異抗原（PSA）検診は無作為化比較対照試験（RCT）でがん死低下効果が確定しました。一方で，検診受診で過剰診断・過剰治療の不利益を被るリスクがあるため，正しい情報提供が同時に重要ですが，利益は不利益を上回るとの研究結果が出ています。将来は，新規腫瘍マーカーの開発，低侵襲治療・監視療法の普及，オーダーメード検診の導入により，純利益はさらに大きくなると予測されます。
1 背景
わが国の前立腺癌罹患者数は，2014年の予測では胃癌，肺癌に続いて男性がんの第3番目であったが，15年と16年は最も罹患数の多い男性がんになった。前立腺癌死亡者数は，2013年の1万1560人をピークに，14年は1万1507人と初めて減少に転じた。
米国ではprostate-specific antigen（PSA）検診が1980年代後半から普及しはじめ，前立腺癌死亡者数は92年以降減少が続いており，2012年の死亡率は1990年と比べ約50％も低下している。また，日本泌尿器科学会（The Japanese Urological Association：JUA）が行った全国調査では，2000年の転移がん比率は21.3％であったが，04年は11.6％に低下している。一方，米国ワシントンDC在住のアジア系米国人の転移がん比率は3.1％と非常に低い1）。
