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2カ月前からの四肢の皮疹に発熱が加わった72歳女性[キーフレーズで読み解く 外来診断学(174)]

No.4908 (2018年05月19日発行) P.1

監修: 生坂政臣 (千葉大学医学部附属病院総合診療科)

近藤 健 (千葉大学医学部附属病院総合診療科)

上原孝紀 (千葉大学医学部附属病院総合診療科)

野田和敬 (千葉大学医学部附属病院総合診療科)

塚本知子 (千葉大学医学部附属病院総合診療科)

登録日: 2018-05-17

最終更新日: 2018-05-16

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2カ月前に四肢の皮疹に気づき,それらが徐々に拡大するにつれて,1カ月前より発熱もみられるようになった。前医で全身CTを施行したが原因不明であり,精査のため当科を紹介受診。既往歴,家族歴,生活歴に特記事項なし。1カ月で3kgの体重減少を認めるが,盗汗はない。

身体診察では,下肢優位に四肢全周性の硬結を伴う無痛性紅斑を認める。下肢の皮膚所見を示す(図1)。

尿・一般血液・生化学検査での異常値は,LDH 399U/L,CRP 4.0mg/dLのみ。




 研修医の診断:結節性紅斑

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