お知らせ
回虫症
- 登録日：
- 2017-03-16
- 最終更新日：
- 2017-06-19
- 熊谷正広 （東京検疫所東京空港検疫所支所検疫衛生課課長）
- 濱田篤郎 （東京医科大学病院渡航者医療センター教授）
■疾患メモ
□世界中で推定10億人が回虫に感染している1）。特に，熱帯，亜熱帯の農村部に感染者が多い。
□かつては，日本でも蔓延しており，これには人糞を肥料とする農業形態が深く関与していた。1920年前後の調査によると，国民の約70％が回虫に感染していた2）が，定期的な検査と集団駆虫，適切な屎尿処理，衛生教育，化学肥料の普及，衛生環境の改善により，寄生率は激減し，国内ではほとんどみられなくなった（1995年の統計で0.02％）2）。
□少数寄生では，多くは無症状である。虫体が肛門から排出されたり，口から吐出されたりして，回虫に感染していたことに気づくことがある。また，上部消化管造影検査，内視鏡検査，腹部超音波検査などで偶然発見されることがある。
□海外旅行者の増大や，人糞を用いた有機農業の復活による感染者の増加，また，輸入食品からの感染の可能性が懸念されている。
■代表的症状・検査所見
【症状】
□①幼虫による症状：繰り返し感染すると，幼虫の肺移行期にレフラー症候群（咳，発熱，呼吸困難，X線上の肺浸潤像，末梢血好酸球増多）が起こる。②成虫による症状：少数寄生では一般に無症状。腹痛，下痢，食欲減退（または亢進），異食症などの様々な症状がみられることがある。
□多数寄生では，栄養障害や発育障害も起こる。多数の成虫が絡み合ってイレウスを起こすことがある。
□小孔に頭部を挿入する性質があるため，胆管，膵管，虫垂などに迷入して激しい症状（腹痛，黄疸，発熱，膵炎，虫垂炎，肝膿瘍）を起こすことがある。
【検査所見】
□幼虫の肺移行期に，前述のように，X線上の肺浸潤像，末梢血好酸球増多がみられることがある。
□成虫の寄生では，血液検査などで回虫に特有の検査所見はない。抗回虫抗体が産生されるが，抗体検査は実施できる施設も限られ，臨床的な意義も少ないので，一般的には行われない。
□回虫の成虫寄生の検査は検便（虫卵検査）である。雌成虫は多数（1日に約20万個）の虫卵を産むので，便の薄層塗抹標本を鏡検し虫卵を検出する（集卵法を用いる必要はない）。
□雌雄両方の成虫が寄生した場合は受精卵（と不受精卵）が，雌のみの寄生では不受精卵がみられる。雄のみの寄生では虫卵はない。
□前述のように，上部消化管造影検査や内視鏡検査などで発見されることがある。
1190疾患を網羅した最新版
1252専門家による 私の治療 2021-22年度版 好評発売中
PDF版（本体7,000円＋税）の詳細・ご購入は
➡コチラより