お知らせ
子宮内膜症
- 登録日：
- 2017-03-16
- 最終更新日：
- 2017-07-25
- 高村将司 （東京大学医学部産科婦人科学教室）
- 甲賀かをり （東京大学医学部産科婦人科学教室准教授）
■疾患メモ
□子宮内膜あるいはその類似組織が子宮外に存在し，機能する疾患である。
□性成熟期女性の約10％に発生し，エストロゲンによって増殖・進行するが，病理組織学的には良性を示す。
□卵巣やダグラス窩腹膜に好発する。
□膀胱・直腸，さらに骨盤外に発症することもあり，稀少部位子宮内膜症と呼ぶ。
□罹患部位によって異なる症状を示す。
■代表的症状・検査所見
【症状】
〈骨盤子宮内膜症〉
□疼痛症状：しだいに増強する月経困難症。月経時に増悪する排便痛，性交痛。
□不妊症：子宮内膜症患者の約半数が不妊症と言われる。逆に，原因不明不妊症患者は高率に子宮内膜症を合併する。
〈稀少部位子宮内膜症〉
□罹患部位に応じた特有の症状を呈する。
□腸管では下血，膀胱・尿管では血尿，胸腔では血痰，胸膜では月経随伴性気胸，臍では臍部の出血などがみられる。
□症状が月経と一致することが特徴である。
【検査所見】
□超音波所見：卵巣嚢胞では，微細な内部エコーを伴った特徴的な所見を認める。
□MRI所見：嚢胞内容はT1強調で高信号，T2強調で高信号を示す。粘稠が高い場合，T2強調で低信号を示し，shadingと呼ばれる。
□内診所見：ダグラス窩や仙骨子宮靱帯に病変がある場合，有痛性硬結を触れる。子宮周囲の癒着を反映し，子宮の可動性制限を認めることがある。
□採血所見：CA125は子宮内膜症症例で上昇することが多いが，感度・特異度ともに高くない。
□確定診断は，腹腔鏡所見もしくは摘出組織病理検査で行う。
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