お知らせ
子宮腺筋症［私の治療］
子宮腺筋症は，子宮筋層内に子宮内膜組織が侵入し，局在性あるいはびまん性に子宮を腫大させる。子宮内膜症と比較しても月経困難症などの疼痛が著明である。また一般的に30～40歳代の発症が多く，晩婚化の影響もあり，治療方針に難渋することもある。
▶診断のポイント
【症状】
月経困難症を含めた著明な疼痛を伴い，鎮痛薬でのコントロールが困難なことが多い。
【検査所見】
経腟超音波所見として，子宮の局所的あるいはびまん性の筋層の肥厚がみられる。また，MRIでは子宮筋腫と異なり境界不明瞭なT1 low intensity，T2 low intensityであるが，点状high intensityに描出される像として診断される。
▶私の治療方針・処方の組み立て方
挙児希望の有無により方針が異なる。若年者で現在挙児希望がない場合は，低用量エストロゲン・プロゲスチン配合薬（LEP製剤）や黄体プロゲスチン製剤（DNG製剤），子宮内黄体ホルモン放出システム（LNG-IUS）により排卵を抑制し，月経困難症の改善を目的とした治療を行う。将来的に挙児希望がない場合や閉経前の患者には，上記ホルモン剤内服に加えて，手術による子宮全摘術も選択肢となる。不妊治療と並行して子宮腺筋症の治療を行う場合，疼痛管理を中心に鎮痛薬で管理を行う。
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