お知らせ
性器淋菌感染症［私の治療］
グラム陰性双球菌に分類される淋菌による感染症である。性交渉を介して子宮頸部や咽頭に感染し，子宮頸管炎，PID，肝周囲炎（FHCS）や咽頭炎を引き起こす。子宮頸管炎の50％は，自覚症状がない。クラミジア感染症と同様に不妊症や異所性妊娠の原因になる。また，世界的にペニシリン，マクロライド，テトラサイクリン，キノロン系抗菌薬に対する多剤耐性淋菌が増加しており，治療の第一選択は，経口抗菌薬でなくセフェム系注射薬となる。妊婦が感染すると産道感染により新生児結膜炎を発症する。新生児結膜炎（新生児膿漏眼）は，放置すると角膜に潰瘍を形成し，失明に至ることがある。また，クラミジアとの同時感染を念頭に置く。
▶診断のポイント
クラミジア感染症と同様に帯下異常，下腹部痛，右上腹部痛の自覚があれば本疾患を疑う。スワブで子宮頸管より分泌物を採取し，核酸増幅法または培養法で淋菌を検出する。核酸増幅法は，薬剤感受性試験はできないが培養法に比べ感受性が高く，またクラミジアとの同時検査が可能である。
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