お知らせ
病院検査室におけるカルバペネマーゼ産生菌の検出法について
病院検査室におけるカルバペネマーゼ産生菌の検出法についてご教示下さい。慶應義塾大学・上蓑義典先生にご回答をお願いします。
【質問者】
村中清春 諏訪中央病院総合診療科医長
【回答】
【選択培地や感受性でのスクリーニングと表現型・遺伝子型での確認を組み合わせて実施】
カルバペネマーゼ遺伝子の多くはプラスミド性に菌種を超えて伝播するので，カルバペネマーゼ産生菌を早期に確実に検出する体制を構築することは，感染管理を適切に実施していく上で不可欠です。スクリーニング方法としては，メロペネムやラタモキセフ1）の最小発育阻止濃度（minimum inhibitory concentration：MIC）を使用する方法などが提唱されていますが，この方法が使用できるかは，使用する薬剤感受性検査パネルがどこまで上記薬剤をカバーしているかにもよります。
ほかの方法としては，カルバペネマーゼ産生菌の選択培地の効率的な使用や，一定の耐性菌に対するルーチンでのカルバペネマーゼ産生の確認試験の実施が挙げられます。
選択培地としては，クロモアガー mSuper CAR BA培地（関東化学）が挙げられます。カルバペネマーゼ産生菌の選択性があり，発色基質により菌種特異的に呈色します。多剤耐性緑膿菌の一部なども発育を認めるため，発育菌に対してはカルバペネマーゼ産生の確認試験の実施が必要となりますが，かなり対象株を絞り込むことができます。
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