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特集：ハームリダクションとは何か？─その理念と意義，わが国での実施
1993年佐賀医科大学卒業。国立横浜病院精神科，神奈川県立精神医療センター，横浜市立大学精神科などを経て，2015年より現職。主著として，「薬物依存症」（筑摩書房, 2018），「誰がために医師はある」（みすず書房， 2021）。
1 薬物政策の反省と，ハームリダクションの位置づけ
国際社会が協調して，法と刑罰による薬物規制を始めたのは，1961年以降。
しかし，この厳罰政策は様々な弊害をもたらし，成功したとは到底言えない状況にある。
◆厳罰政策の反省
厳罰による弊害
・世界中の薬物生産量と消費量の増加
・刑務所被収容者数の増加
・新規HIV感染者数の激増
・過量摂取による死亡者数の激増
・薬物使用者の治療・相談支援へのアクセス低下
・密売組織の巨大化
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厳罰政策の反省
◆薬物対策の考え方
①国民の薬物使用量低減策
・サプライリダクション：供給低減
・デマンドリダクション：需要低減
②ハームリダクションは，個人と社会における害の低減策
・ハームリダクション：薬害低減
［例］断酒困難なアルコール依存症のホームレスに，少量のアルコール飲料とともに栄養豊かな食事を無償提供することで，アルコールによる内臓障害を低減する。
2 ハームリダクションのメリットと注目ポイント
◆ハームリダクションの効果
・感染予防
・生命の危機回避
・社会的機能維持
・社会的孤立の防止（治療・相談支援からの疎外防止）
◆各国の成功例
スイス，オランダ，カナダ，ポルトガル，マレーシア，台湾では，ハームリダクションによりHIV感染者の減少，使用障害（依存症）の専門治療につながる者の増加，国民の違法薬物経験率の低下などの顕著な効果が証明されている。
3 わが国における政策の問題点と，着手されるべき点
◆問題点
・偏った政策：サプライリダクションに終始し，デマンドリダクション（使用障害への治療，回復支援）がおろそか，ハームリダクションについてはまったく考慮されていない。
・規制強化によって，逆により危険な薬物の流通が促進されている。
・厳罰政策がもたらす悪循環（ひとたび刑務所を経験すると，抜け出せない負のループ）
・犯罪者や落伍者というスティグマを悪用した予防啓発（当事者や家族を孤立させ，治療・相談支援から疎外）
◆着手されるべきハームリダクション
・治療・相談支援の場の安心・安全の確保：医療機関から警察通報されない。
◇医師は，治療上の正当な理由があれば，犯罪の告発を裁量できる。
・必要な社会資源に関する情報を提供してもらえる。
◇厚生労働省依存症対策全国センターのホームページ
◇都道府県・政令指定都市に設置されている精神保健福祉センター
・当事者や家族を孤立させない予防啓発への路線変更
◇「ダメ。ゼッタイ。」はダメ!
