お知らせ
起立性調節障害［私の治療］
起立性調節障害（orthostatic dysregulation：OD）は，自律神経系が起立時等の血圧・血流をうまく調節できないことにより，立ちくらみ，めまい，吐き気，頭痛，倦怠感などを生じる疾患で，症状は午前中に強く，午後に軽減することが多い。小学校高学年から増加し，中・高校生で頻度が高い。
▶診断のポイント
下記の身体症状項目があり，3つ以上あてはまるか，2つであってもODが強く疑われる場合は，器質的な基礎疾患の除外の後，ODとして診療する。いずれも症状のみの項目であるため，類似した症状を起こす基礎疾患の除外が必須である。
①立ちくらみ，あるいはめまいを起こしやすい，②立っていると気分が悪くなる，ひどくなると倒れる，③入浴時あるいは嫌なことを見聞きすると気持ちが悪くなる，④少し動くと動悸あるいは息切れがする，⑤朝なかなか起きられず午前中調子が悪い，⑥顔色が青白い，⑦食欲不振，⑧臍疝痛をときどき訴える，⑨倦怠あるいは疲れやすい，⑩頭痛，⑪乗り物に酔いやすい。
鑑別のための検査として血液検査（血算，一般生化学検査，甲状腺機能など），検尿，便潜血，心電図，胸部X線，心エコーなどを実施する。失神の症例では脳波，ホルター心電図も必要に応じて実施する。
新起立試験1）を行い，起立直後性低血圧，体位性頻脈症候群，血管迷走神経性失神，遷延性起立性低血圧のサブタイプと重症度を判定し，それぞれに応じた治療を行う。
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