お知らせ
不完全房室ブロック［私の治療］
心房と心室の間に伝導障害が生じ，心電図にそれが表現された場合を「房室ブロック」と呼ぶ。房室ブロックはP波とQRSの関係性によって第1度〜第3度にわけられる。PQ時間の延長またはP波に続くQRSが部分的に脱落する場合を「不完全房室ブロック」，まったく対応していない場合を「完全房室ブロック」と呼ぶ。不完全房室ブロックは完全房室ブロックより頻度が高く，特に後述する第1度，第2度Wenckebach型は日常よく見かける。自律神経の影響による機能的ブロックが多いが，一部器質的ブロック，薬剤によるものもみられるため，注意が必要である。
▶診断のポイント
以下の第1度，第2度房室ブロックが不完全房室ブロックと考えられる。
【第1度房室ブロック】
PQ時間が0.21秒以上。P波とQRSは原則1：1対応。
【第2度房室ブロック】
Wenckebach型（MobitzⅠ型）：PQ時間が次第に延長した後，QRSが脱落する。
MobitzⅡ型：PQ時間の延長なしにQRSが脱落する。Wenckebach型との鑑別は時に難しいが，QRSが脱落したときの前後の，つながっているときのPQ時間を測定し，脱落前が直後に比べて長い場合，Wenckebach型と診断する。
高度房室ブロック：房室伝導比が3：1以下の場合。
【第3度（完全）房室ブロック】
P波とQRSが完全に独立して出現する場合。
なお，2：1房室ブロックは上記のいずれにも属さないが，長時間記録していると伝導比が2：1以上となることがあり，Wenckebach型かMobitz Ⅱ型かの鑑別が可能となることがある。
残り1,348文字あります
会員登録頂くことで利用範囲が広がります。 » 会員登録する
