お知らせ
周産期（産褥性）心筋症［私の治療］
「周産期心筋症診療の手引き」による周産期心筋症の定義は，①妊娠中から分娩後6カ月以内に新たに心収縮機能低下・心不全を発症，②他に心収縮機能低下・心不全の原因となる疾患がない，③発症までに心筋疾患の既往がない，④左室収縮機能の低下〔左室駆出率（LVEF）≦45％〕，である。多くの患者において半年～1年以内に心機能の改善を認めるが，重症例における死亡や不整脈突然死も報告されており，早期の診断および治療が重要である。
▶診断のポイント
【症状】
息切れ，浮腫，体重増加，めまい，動悸，倦怠感，頻脈など。
【危険因子】
高年妊娠，多胎妊娠，妊娠高血圧症候群の合併，切迫早産治療（β-agonists）など。
【検査所見】
BNPまたはNT-proBNPの上昇。胸部X線写真における心拡大や肺うっ血，胸水貯留。心電図では特異的変化はないが，洞性頻脈，QRS幅延長，陰性T波，非特異的ST変化などがみられる。経胸壁心エコー図でLVEF 45％以下の新規の左室収縮機能低下，左室拡大。
【鑑別疾患】
肺動脈血栓塞栓症，羊水塞栓症，心筋炎，妊娠高血圧症候群，妊娠関連急性心筋梗塞，心筋症，既存の心疾患（先天性心疾患・弁膜症・心筋症）による心不全など。
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