お知らせ
眼精疲労［私の治療］
眼精疲労は眼疾患やある種の全身疾患から生ずるが，近年のスマートフォン，コンピュータ作業の悪条件下，長時間使用による眼精疲労が大きな社会問題となり，視覚系のみならず，身体的・精神的に様々な症状が出現している。以前は本症をVDT（visual display terminals）症候群と呼んでいたが，近年ではデジタルデバイス（DD）の進歩によりコンピュータビジョン（computer vision）症候群とも呼ばれ，コロナ禍でのリモートワーク，リモート講義の激増が多様性に富む眼精疲労に拍車をかけている。
▶診断のポイント
【問診】
眼疾患や全身疾患の確認，DDの使用条件，時間等を詳細に確認する必要がある。自覚症状としては眼の疲れ（眼精疲労），痛み，乾き，かすみ，さらに頸肩腕部や手指のこり，腰痛，だるさ，手足のしびれ，生理不順，また孤立感から生じる不眠，うつ等も重要な症状である。向精神薬，抗アレルギー薬等を中心とした薬物の服用状態も確認する。
【検査】
屈折検査・視力検査：正確な屈折値を測定し，視力は遠方，近方，中間距離，両眼開放視力検査が必要である。特に症状が重いときは，サイプレジン®点眼液（シクロペントラート塩酸塩）による調節麻痺下の測定が求められる。
眼位検査：prism cover testによる遠方，近方の眼位を正確に測定する。特に40歳を過ぎると輻湊不全型外斜視（位）や老視の矯正に伴う眼位異常が出現しやすい。一方，近年激増している若年者での調節因子が関与した内斜視（位）も見落としてはいけない。細隙灯顕微鏡検査，眼底検査も必須である。
▶私の治療方針・処方の組み立て方
屈折異常，斜視・斜位を含めた眼科的異常を発見し，それに対する治療に加え，さらに各個人の習慣や仕事環境等を是正しなければ，いかなる薬物，外科的治療も効果はない。
眼鏡は自覚的・他覚的屈折値をもとに処方し装用する。年齢に応じて，近方，中間距離の眼鏡も考慮する。屈折の左右差が大きい場合（不同視）は眼鏡装用で不等像視（左右で物の大きさが異なって見える）等が生じる可能性があり，コンタクトレンズや，近年，盛んに行われている屈折矯正手術も治療の選択肢のひとつとなる。斜視・斜位の有無を確認し，プリズム眼鏡や時に斜視手術も考慮する。
患者指導は最も重要で，20-20-20〔20分おきに20フィート（約6m）離れたところにある物を20秒間見る〕を徹底する。そうすることで毛様体筋，瞳孔括約筋がゆるみ，姿勢も正され，まばたきが促される。
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