お知らせ
子どもの尿失禁，診断と治療の要点は？
小学生になっても治らない尿失禁，さらに徐々に悪化する場合には，どのように診療すべきでしょうか。
佐賀大学・野口 満先生にご解説をお願いします。
【質問者】宋 成浩 獨協医科大学埼玉医療センター小児泌尿器科教授
【回答】
【小児尿失禁の病因は多岐にわたり，病因に基づき加療が行われる】
小児尿失禁には，夜だけ漏らす夜尿症，昼間だけ漏らす昼間尿失禁，その両方の３つのパターンがあります。治療は，昼間尿失禁が優先され，その後に夜尿症の治療を行います。
病因は，①先天性の尿路の器質的疾患，②神経因性，③非神経因性の機能性障害，④夜尿症，に分類されます。①先天性疾患および②神経因性の場合，難治性尿路感染症，腎機能障害のリスクが高く，早期に専門医による治療が必要です。これらは，時に学童期に発覚することがあり，腎尿路の超音波エコー検査，検尿検査などでの鑑別が必要です。
一般医家が診る尿失禁は③，④が多いので，これらの診療ポイントを概説します。
（1）生活指導
生活環境の変化や習い事などによる食事や睡眠パターンの乱れが，増悪の原因となります。起床・就寝時間，食事・飲水の見直しが必要です。水分の過剰摂取，特に就寝2～3時間前の多飲は夜尿を増悪させます。しかし，過度な水分制限も膀胱容量が増加せず尿失禁をきたします。
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