経尿道的治療後に再狭窄した尿道狭窄症の治療は,尿道形成術を第一選択とすべきであり,経尿道的治療を繰り返さないことを推奨する。
カナダ泌尿器科学会(CUA)のガイドラインによると,再発性の尿道狭窄症に対する尿道形成術の再発率は約16%,経尿道的治療では50%以上であるとされている1)。2020年に発表されたランダム化比較試験では,再発性球部尿道狭窄症例に対して,尿道形成術と内尿道切開術を比較している。主要評価項目である患者報告アウトカムには,有意差を認めなかったが,尿勢の維持や追加治療の必要性という評価項目については,尿道形成術が有意に優れていた。尿道形成術では,創部や口腔粘膜採取部の疼痛がみられたが,何らかの介入を要した合併症の頻度は両群で同等であった2)。
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