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■NEWS 診療所・入院外の点数が前年比1%減少―23年度社会医療診療行為別統計
厚生労働省は6月26日、2023年の「社会医療診療行為別統計」の結果を公表した。それによると、診療所（入院外）の1件当たり点数や1日当たり点数が前年に比べ約1%減少していることがわかった。病院（入院、入院外）、診療所（入院）の点数はほぼ横ばいか増加した。コロナ禍が落ち着いて以降、入院外の「初・再診」や「検査」の減少が影響したものとみられる。
この統計は保険診療の実態を調査するもので、診療報酬改定の基礎資料などに活用されている。今回は23年6月審査分のレセプトのうち「匿名医療保険等関連情報データベース（NDB）」に蓄積されている全数を集計対象とした。集計対象レセプトの件数は医科で約8760万件、歯科と保険薬局を含めた総数では約1億6572万件。総数は、コロナ禍の20年に前年比19.3％減と大きく落ち込んで以降は増加基調にあり、23年は前年比で6.5％増えた。
■「初・再診」「検査」の減少が影響か
まず医科全体を入院、入院外別にみると、入院の1件当たり点数は6万230.4点で前年比1.6％増、1日当たり点数は4027.5点で4.6％増。これに対して入院外は1件当たり点数が1480.9点で0.0％減、1日当たり点数が1007.1点で0.3％減といずれも微減となった。
入院の1日当たり点数を診療行為別にみると、構成割合が最も高い「入院料等」（構成割合35.5％）は1430.8点で対前年比3.3%増、次いで「診断群分類による包括評価等」（29.7％）が1197.0点で4.2%増、さらに「手術」（18.6％）が748.0点で6.9%増と続く。入院の1件当たり日数は前年比0.44日減の14.95日。
入院外の1日当たり点数を診療行為別にみると、「検査」（構成割合18.4％）が185.7点で4.8%減、「注射」（13.3％）が133.9点で7.0%増、「初・再診」（13.0％）が131.1点で5.1%減、「投薬」（12.2%）が122.4点で1.3%減。1件当たり日数は前年と同水準の1.47日。
病院・診療所別にみると、まず入院では、病院の1件当たり点数は6万1934.4点（前年比1.4％増）、1日当たり点数は4059.1点（4.5％増）。診療所の1件当たり点数は2万2421.9点（0.7％増）、1日当たり点数は2724.1点（4.6％増）だった。
これに対して入院外では、病院の1件当たり点数は2775.4点（4.1％増）、1日当たり点数は1873.9点（3.0％増）。診療所の1件当たり点数は1103.9点（0.9％減）、1日当たり点数は752.3点（1.0％減）だった。
1日当たり点数を診療行為別にみると、「初・再診」は病院が8.5%減、診療所が4.4%減とともに大きく減少した。「検査」も病院、診療所ともに3.8%の減少。「初・再診」や「検査」の構成比が高い診療所で、マイナス影響がより大きく出たものと推察される。
このほか、今回の統計から「薬剤の使用状況」についてみると、薬剤種類数に占める後発医薬品の種類数の割合は、入院と入院外を合わせた総数が80.0％となり、前年比で1.8ポイント上昇。内訳は、入院74.6％（前年比1.4ポイント増）、院内処方（入院外・投薬）67.7％（1.0ポイント増）、院外処方（薬局調剤）82.5％（1.8ポイント増）となっている。
