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肺塞栓症? ……原因は?[画像診断道場~実はこうだった(292)]

No.5236 (2024年08月31日発行) P.1

小林哲也 (東京ベイ・浦安市川医療センター循環器内科)

髙藤広弥 (東京ベイ・浦安市川医療センター循環器内科)

小船井光太郎 (東京ベイ・浦安市川医療センター循環器内科)

登録日: 2024-08-29

最終更新日: 2024-08-28

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70歳代,女性。ADLは自立。朝4時に起床後に失神。その後,呼吸困難が出現し救急外来を受診。バイタルサイン,血液検査,胸部造影CT所見から肺塞栓症の診断に至る。原因検索のために下肢造影CTも施行。
身体所見:血圧119/68mmHg,脈拍数116回/分,体温36.7℃,SpO2 84%(室内気),呼吸音清,心音整,心雑音なし,浮腫なし,圧痛なし。
血液検査:WBC 10×103/μL,Hb 13.9g/dL,PLT 20.1×104/μL,UN 13.3mg/dL,CRE 0.56mg/dL,CRP 2.94mg/dL,D-dimer 4.98μg/mL,BNP 33.8pg/mL,高感度トロポニンI 0.040ng/mL。
胸部造影CT:両側肺動脈に低吸収領域を認める。

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