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血液疾患の新たな3つの抗体治療薬
わが国で2001年から使用されているリツキシマブ（抗CD20抗体）は，B細胞性リンパ腫の予後を改善させた画期的な抗体治療薬であるが，その後，血液疾患領域では3つの抗体治療薬が登場した。
エクリズマブ（ヒト化抗C5抗体）は発作性夜間血色素尿症（PNH）の治療薬である（2010年4月承認）。本疾患は補体活性化を制御するGPIアンカー蛋白の後天性欠損があるため血管内溶血が起こる。本薬は補体C5に結合することで補体活性化を抑制し，劇的に溶血抑制効果を発揮する（文献1）。
成人T細胞白血病リンパ腫（ATL）は，LSG15などの多剤併用化学療法での長期生存率は低い。モガムリズマブは，ATL細胞にも発現するCCR4抗原を標的とし，糖鎖フコースを減少させる技術によりADCC活性が100倍増幅している（2012年2月承認）。臨床試験における奏効率は50％である（文献2）。2014年3月に再発または難治性の末梢性T細胞リンパ腫および皮膚T細胞性リンパ腫の治療薬として追加承認を受けた。
ブレンツキシマブ ベドチンは，抗CD30抗体に微小管阻害薬モノメチルアウリスタチンEが結合していて，それが細胞質内で遊離し，チューブリンに結合することにより微小管形成が阻害され，細胞周期の停止とアポトーシスが誘導される（2014年1月承認）。再発または難治性のCD30陽性のホジキンリンパ腫（文献3），未分化大細胞型リンパ腫（文献4）に対して適応がある。
【文献】
1） Kanakura Y， et al:Int J Hematol. 2011;93(1): 36-46.
2） Ishii T， et al:Clin Cancer Res. 2010;16(5): 1520-31.
3） Younes A， et al:J Clin Oncol. 2012;30(18): 2183-9.
4） Pro T， et al:J Clin Oncol. 2012;30(18):2190-6.
